استمارة تسجيل البراعم

رابطة أئمة الهدى الثقافية

املأ بيانات البرعم ثم اضغط إرسال

بيانات البرعم
لا توجد صورة

صورة شخصية واضحة للوجه فقط، ولا ترفع صورة الهوية.

أرفق صورة البرعم الشخصية.
اكتب الاسم الرباعي كاملاً (ثلاثة أسماء على الأقل).
اكتب العمر بالأرقام (من 3 إلى 18 سنة).
اكتب الصف الدراسي.
اكتب اسم المدرسة.
اكتب محل السكن أو المنطقة.
اختر نعم أو لا.
بيانات ولي الأمر
اكتب اسم ولي الأمر.
اكتب رقماً عراقياً صحيحاً من 11 رقماً يبدأ بـ 07.
اختر نعم أو لا.
دعم الرابطة

اترك الحقل فارغاً إذا لا ترغب بالمساهمة.

اكتب المبلغ بالأرقام فقط.

جميع البيانات المدخلة تُعامل بسرية تامة.

✓

تم تسجيل البرعم

شكراً لكم. سنتواصل مع ولي الأمر على رقم الهاتف بعد مراجعة الطلب.